Острый панкреатит не зря считается грозной хирургической патологией. Заболевание может приводить к серьезному хирургическому вмешательству, инвалидизации и даже к смерти. Поэтому нужно, как можно скорее распознать его и начать адекватное лечение. В большинстве клинических случаев острый панкреатит имеет яркую симптоматику, позволяющую заподозрить  развитие этого серьезного заболевания у больного. Но любые предположения должны подтверждаться результатами комплексного обследования (физикального, лабораторного, инструментального). И лучше, чтобы оно осуществлялось в стационарных условиях, так как иногда обследование приводит к утяжелению острого панкреатита.

Клиническая картина

Острый панкреатит, как правило, начинается внезапно. Возникновению его симптомов зачастую предшествуют обильное застолье с жирными блюдами и алкогольными напитками, травма живота, прием токсичных для поджелудочной железы лекарственных препаратов.  Иногда еще до развития приступа  больной замечает дискомфорт в животе, легкое подташнивание, изменения стула.

При остром панкреатите у пациента появляются характерные симптомы:

  • нестерпимые приступообразные или постоянные боли в верхних областях живота (они мучительны, не устраняются спазмолитиками), которые могут отдавать в спину, межлопаточную зону, левую руку;
  • сильная тошнота, приводящая к неукротимой рвоте без облегчения;
  • вздутие живота;
  • изменение сердечно-сосудистых показателей (учащение или урежение пульса, снижение артериального давления);
  • озноб;
  • лихорадка;
  • уменьшение мочеотделения;
  • синюшные пятна около пупка;
  • расстройства стула;
  • психические нарушения (спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, галлюцинации и др.).

Подробнее читайте в статье симптомы острого панкреатита.

Лабораторное обследование

Для диагностики острого панкреатита из лабораторных методов наиболее часто проводятся:

  • гемограмма (в первые же часы развития недуга появляется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, возможны признаки сгущения крови в виде увеличения гематокрита, эритроцитов, гемоглобина);
  • биохимические тесты (на пике воспаления в крови, моче или жидкости, взятой из брюшной полости, повышаются липаза, трипсин, амилаза общая и панкреатическая, трипсиноген, эластаза, в крови наблюдается подъем уровня сахара, увеличиваются СРБ, фибриноген, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин и прокальцитонин – показатели системного воспаления, снижается альбумин).

Инструментальное обследование

Чтобы более досконально оценить состояние поджелудочной железы и исключить возможные осложнения острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, пациенту обычно назначают:

  • ультразвуковое исследование (специфично увеличение поджелудочной железы из-за воспалительного отека, неровность ее контуров, уменьшение эхогенности, присутствие в полости живота жидкости);
  • компьютерную томографию (исследование позволяет более тщательно оценить структуру воспаленной поджелудочной железы, выявить вовлеченность в болезнетворный процесс других органов и осложнения, этот метод считается главным или «золотым стандартом» в диагностике болезни);
  • МРТ (позволяет визуализировать патологические перемены в структуре панкреатической ткани, жидкость в брюшной полости, осложнения);
  • ЭРХПГ (так как сама диагностическая процедура сопряжена с риском провокации острого панкреатита или его утяжеления, она осуществляется лишь при механической желтухе для выяснения ее причины);
  • лапароскопию (проводят в диагностически спорных случаях, при панкреонекрозе на сальниках и брюшине появляются характерные пятна – признаки стеатонекроза - разрушения);
  • лапароцентез (прокол брюшной стенки) для получения жидкости из  брюшной полости;
  • биохимический и бактериологический анализы полученного аспирата;
  • электрокардиографию (обнаруживает обменные нарушения в миокарде или признаки его недостаточного кровоснабжения);
  • фиброэзофагогастроскопию (процедура исключает поражение желудка, обследует состояние большого дуоденального сосочка, патология которого относится к причинам острого панкреатита).