Болевые ощущения являются тяжелейшим проявлением воспаления поджелудочной железы. В случае острого или выраженного обострения хронического панкреатита боли столь мучительны, что пациент даже не может просто лежать в постели. Он мечется и старается принять вынужденное положение (чаще коленно-локтевое), которое хоть как-то помогает облегчить состояние. При других вариантах хронического панкреатита боли менее интенсивны, но до тех пор, пока сохранена большая часть функционирующей панкреатической ткани, они существенно осложняют повседневную жизнь больных.

Причины болей

Чтобы адекватно и эффективно бороться с болями, следует представлять механизмы их появления. При панкреатите они могут быть обусловлены:

  • растяжением панкреатической капсулы отекшей, а поэтому и увеличенной поджелудочной железой;
  • увеличением давления в протоках поджелудочной железы;
  • раздражением брюшины;
  • вовлечением солнечного сплетения;
  • ухудшением кровоснабжения  пострадавшей поджелудочной железы;
  • осложнениями.

Виды обезболивающих

Первоначальной и важнейшей задачей докторов, занимающихся лечением пациентов с панкреатитом, должна быть ликвидация болей. Выбор лекарств нередко определяется интенсивностью болевых ощущений. Кроме того, врачи ориентируются на переносимость и безопасность болеутоляющих препаратов.

При легких болях обезболивающими первого выбора считаются:

  • спазмолитики (мебеверин, но-шпа, папаверин, метеоспазмил, бускопан и др.);
  • анальгетики (баралгин, триган-Д, ацетамифен, пенталгин и др.);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, парацетамол, аспирин, мовалис, релафен, индометацин и др.).

Как правило, их принимают в таблетированной или капсулированной форме.  Поэтому в большинстве случаев перечисленные лекарства рекомендуют на амбулаторном этапе терапии хронического панкреатита.

При их неэффективности или в более серьезных случаях препараты указанных групп вводят в виде инъекций или капельниц в условиях стационара. Для таких лекарственных «коктейлей» из анальгетиков часто применяются анальгин и баралгин, из спазмолитиков – папаверин, ношпа, атропин, метацин, феникаберан, платифиллин. Кроме них к лечению могут добавлять:

  • новокаин (в составе капельниц или в виде различных новокаиновых блокад: паравертебральных, паранефральной, сакроспинальной, эпидуральной, солнечного сплетения и др.);
  • антигистаминные (пипольфен, димедрол, перитол, супрастин и др.) или тиосульфат натрия;
  • мочегонные (фуросемид и др.) для снятия отека;
  • эуфиллин, оказывающий спазмолитическое воздействие;
  • аналоги соматостатина (сандостатин, октреотид) для понижения давления в протоках пораженной поджелудочной железы.

При тяжелейшем панкреатическом болевом синдроме врачи пытаются справиться с ним, используя:

  • анальгетики, воздействующие на центральную нервную систему (бупренорфин, пентазоцин, трамадол и др.);
  • наркотические обезболивающие (промедол, фентанил), которые назначаются лишь при отсутствии эффекта от болеутоляющих иных лекарственных групп.

Кроме того, некоторым пациентам на любых этапах борьбы с болью могут помочь психотропные средства (имипрамин и др.).