К сожалению, хронический панкреатит нередко оказывается тем диагнозом, который выставляется пациентам без должных на то оснований. Неопытные или недобросовестные врачи ограничиваются лишь клинической картиной или данными УЗИ. Между тем для верификации этого диагноза необходимо полноценное комплексное обследование. И только после получения его результатов и тщательного их сопоставления вдумчивый специалист может сделать свое заключение и, соответственно, подобрать оптимальное лечение.

Для выявления хронического панкреатита врачи применяют клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностического поиска. Обследовать больного можно как амбулаторно, так и в стационаре.

Клинические методы

При первой же беседе с больным грамотный врач может заподозрить наличие хронического воспаления поджелудочной железы. Такие пациенты, как правило, жалуются на:

  • болевые ощущения разной выраженности (они возникают в подложечной зоне и/или подреберьях, могут отдавать в поясницу, спину, левую лопатку, левую руку)
  • тошноту;
  • эпизодическую рвоту;
  • вздутие живота;
  • неустойчивый стул (при длительном течении недуга с гибелью части функционирующей ткани поджелудочной железы у больного возникают поносы, стул обильный с фрагментами плохо переваренной пищи, с жирным блеском, прилипающий к унитазу);
  • похудение (характерно либо для панкреатита с интенсивными болевыми ощущениями, при котором больной боится очередным приемом пищи спровоцировать мучительную боль, либо для продолжительного недуга, сопровождающегося потерей клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты).

Боль, тошнота с рвотой и поносы зачастую появляются после обильного застолья с жирными и острыми блюдами, а также алкоголем.

При осмотре пациента, страдающего хроническим панкреатитом, врач может определить болезненность в определенных «панкреатических» точках или зонах.

Лабораторные методы

Далее специалист обычно советует пациентам выполнить лабораторные исследования. Анализы необходимы для подтверждения недуга, оценки его активности, тяжести воспаления, состояния секреторного аппарата железы (возможности синтеза гормонов и ферментов). Количество и вид исследований зависит от состояния и жалоб конкретного больного. В перечень назначений могут входить:

  • общепринятый клинический анализ крови (при тяжелом воспалительном процессе наблюдается подъем СОЭ и лейкоцитов);
  • биохимические анализы мочи и крови (при высокой активности болезни могут повышаться панкреатическая и общая амилаза, эластаза-1, трипсин, липаза, снижение этих параметров бывает при угнетении ферментативной способности поджелудочной железы, повышение глюкозы свидетельствует о поражении тех панкреатических клеток, которые заняты выработкой гормонов);
  • копрограмма (оценивает продукты переваривания белков, углеводов и жиров в кале и способна обнаружить признаки потери способности поджелудочной железы к адекватной продукции ферментов);
  • эластаза-1 кала или фекальная эластаза (ее понижение свидетельствует о нехватке панкреатических ферментов);
  • специфические пробы, подтверждающие дефицит продукции ферментов поджелудочной железой (бентираминовый тест, тест Лунда, тест с метионином, панкреатолауриновая проба, тест с эфиром-мехолилом, тест с парааминобензойной кислотой и др.);
  • нагрузочная проба с крахмалом и/или глюкозотолерантный тест (используются с целью обнаружения расстройств полноценного синтеза инсулина панкреатическими клетками).

Следует заметить, что трактовкой результатов анализов должен заниматься только доктор.

Подробнее про лабораторные методы диагностики хронического панкреатита

Инструментальные методы

Грамотный доктор никогда не ограничится проведением лишь лабораторных анализов. Для установления хронического панкреатита необходимы инструментальные методы диагностики. Пациентам рекомендуют:

  • ультразвуковое исследование – ультрасонографию или УЗИ (оно предоставляет информацию о величине, структуре, протоках поджелудочной железы, наличии отека, воспалительных и фибротических изменений, камней);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование при помощи эндоскопической аппаратуры может найти нарушения в месте впадения основного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку – одной из причин упорного хронического панкреатита);
  • обзорную рентгенографию живота (иногда на рентгенологических снимках заметны камни-кальцификаты в глубине ткани или в разных протоках поджелудочной железы);
  • эндоультрасонографию (дополнительная методика, позволяющая более внимательно оценить проходимость панкреатической протоковой системы, выявить опухолевые изменения);
  • компьютерную томографию (высокотехнологичное лучевое исследование лучше выявляет воспалительные и атрофические процессы в пораженной поджелудочной железе);
  • МРТ-холангиопанкреатографию (данная диагностическая процедура исследует форму и проходимость протоков, состояние ткани поджелудочной железы);
  • ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (наиболее детальное исследование способно установить сужение протоков за счет камней, рубцов, белковых пробок);
  • биопсию образца ткани поджелудочной железы с последующей микроскопической оценкой (самый точный метод подтверждения воспаления, атрофии, фиброзных изменений поджелудочной железы). Подробнее

Подробнее про инструментальные методы диагностики хронического панкреатита