Лучевая диагностика подразумевает применение разных рентгенологических методик обследования с целью обнаружения патологии различных органов, включая поджелудочную железу. В повседневной практике они сейчас используются не очень часто. Это связано с широким распространением и информативностью ультразвукового исследования, недостаточным техническим оснащением многих лечебных учреждений, дороговизной и трудоемкостью некоторых лучевых диагностических процедур.

Для верификации панкреатитов и других болезней поджелудочной железы могут использоваться:

  • рентгенологический обзорный снимок живота;
  • контрастная дуоденография;
  • ангиография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • компьютерная томография.

Обзорная рентгенография живота (брюшной полости)

Данная диагностическая процедура считается относительно простой  в выполнении. Для ее поведения не требуются никакие контрастные вещества. Совершенно безболезненное для больного исследование позволяет выявить причины и последствия панкреатита:

  • камни, локализующиеся в поджелудочной железе или желчных путях;
  • обызвествление (кальцификаты) панкреатической ткани (до трети случаев);
  • признаки возникшей кишечной непроходимости (на фоне острого панкреатита).

У ряда пациентов исследование дополняют рентгенографией грудной клетки. Острый панкреатит иногда сопровождается левосторонним или двусторонним плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевре).

Контрастная дуоденография

Дуоденография обнаруживает косвенные признаки тех панкреатических недугов, которые поражают головку поджелудочной железы. Информативность методики объясняется анатомическим месторасположением органов. В норме округлая головка поджелудочной железы тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке, форма которой несколько схожа с подковой.

При выраженном отечном или опухолевом процессе головка железы увеличивается, что приводит к развороту двенадцатиперстной кишки и потере ее подковообразной формы.  Кроме того, изменяется ее двигательная способность и даже может нарушиться проходимость для пищевых масс (дуоденальная непроходимость).

Ангиография

При выполнении этой методики контраст вводят в сосуды брюшной полости, кровоснабжающие поджелудочную железу, а затем производят рентгенологические снимки. Ангиография помогает прояснить сомнительные клинические ситуации, когда сложно отличить хронический панкреатит от злокачественного новообразования. 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопические и рентгенологические  методики, являясь комплексной эффективной процедурой, в ходе которой контраст попадает непосредственно в Вирсунгов проток. Кроме того, она  позволяет не только уточнить состояние панкреатической протоковой системы и желчных путей, но и произвести некоторые лечебные манипуляции (например, извлечь камни).  Оно высокоинформативно в случаях:

  • панкреатитов (хронического и острого), сопровождающихся желтухой (в т.ч. и повторяющейся);
  • подозрении на онкологическую природу патологии;
  • необходимости уточнения проходимости панкреатических и желчных протоков (исключение камней, рубцовых сужений и др.).

Однако ЭРХПГ может осложниться аллергией на контраст, развитием или усугублением острого панкреатита и заражением крови. Поэтому ее должны выполнять только опытные специалисты.

Компьютерная томография

Исследование отличается высокой разрешающей способностью. Изображение поджелудочной железы получают путем целенаправленных вращательных перемещений рентгеновской трубки и специальных воспринимающих детекторов вокруг тела больного. Эти детекторы транслируют излучение в компьютер.

При панкреатитах это обследование детально визуализирует структуру больного органа, выявляя области некроза (омертвления), кровоизлияния, скопления жидкости, кисты. Компьютерная томография способна диагностировать совсем небольшие нововобразования (величиной от 5 мм) и метастазы. Но из-за дороговизны аппаратуры, которой оснащены лишь крупные учреждения, оно назначается в качестве дополняющего при недостаточной информативности других методов (УЗИ и др.).