Диета при остром панкреатите

Острый панкреатит – тяжелейшее заболевание, требующее полноценного лечения и тщательного наблюдения за больным в стационаре и после выписки. Одной из непременных составляющих лечения острого панкреатита является строгая диета. Придерживаться диеты необходимо длительно, а большинству больных – пожизненно, поскольку рациональное питание играет первостепенную роль в профилактике рецидивов острого панкреатита или перехода его в хроническую форму.

Общая характеристика диеты

1. В острый период требуется соблюдение голода. Поступление в организм больного необходимых для поддержания жизнедеятельности веществ осуществляется сначала при помощи парентерального питания (внутривенное введение специальных растворов), а затем энтерального питания (питательные смеси вводят через зонд в желудок).
2. Переход на самостоятельное «нормальное» питание должен быть осуществлен как можно раньше. Особенно важным является обеспечение больного достаточным количеством белка.
3. Все блюда и продукты должны вводиться в рацион постепенно, с обязательным контролем переносимости пищи и состояния поджелудочной железы.
4. Длительное максимальное оберегание поджелудочной железы и других органов системы пищеварения от разного рода раздражений – проводится путем соблюдения принципов механического, термического и химического щажения в питании пациентов.

В острый период заболевания назначается голод. При тяжелом приступе панкреатита исключается поступление в желудок больного даже воды, в течение 1-4 дней проводится только парентеральное питание с последующим переходом на зондовое введение смесей. В более легких случаях, когда удалось быстро купировать рвоту, допускается прием жидкости с первых суток. Это может быть кипяченая вода, слабый несладкий чай или отвар шиповника в объеме до 1,5 л в сутки (по 100-200 мл жидкости через 4-6 часов). Питье должно быть комнатной температуры.

Если самочувствие пациента улучшается, начинают плавный перевод на питание «через рот».  При легких и среднетяжелых формах на 2-3 день от атаки панкреатита в меню включают слизистые супы, жидкие протертые каши на молоке пополам с водой, жидкие гомогенные овощные пюре и кисели с сахарозаменителями на основе фруктовых соков. Диета должна быть максимально щадящей: все блюда подаются в теплом виде, дробно (маленькими порциями через 2-3 часа), исключаются любые раздражающие продукты, консистенция блюд полужидкая однородная. Такая диета соблюдается на протяжении 5-7 дней.

При дальнейшей стабилизации состояния рацион больного постепенно расширяют, вводя в него новые продукты – компоты, кефир, фруктовое пюре, овощные и крупяные супы, омлет, суфле, пудинги, творог. Механически щадящая диета с измельчением продуктов до состояния жидкого и полужидкого пюре назначается как минимум на 2 месяца. Пища должна быть отварена или приготовлена на пару.

По истечении 2 месяцев и при отсутствии ухудшений самочувствия можно перейти к диете без механического щажения. Допускается употребление свежих фруктов, хлеба, запеченных кусками овощей и рыбы, мясных котлет. Однако пищу необходимо тщательно пережевывать. Разовые порции постепенно увеличиваются от 200г до 500-600г за один прием пищи (включая жидкость), но по-прежнему недопустимы длительные «голодные» перерывы: есть следует не реже, чем через 4 часа.

Больным с острым панкреатитом категорически запрещается употреблять в пищу продукты с высокой экстрактивностью, стимулирующие работу пищеварительных желез. К ним относятся наваристые мясные, рыбные и овощные бульоны, острые приправы, копчености, маринады и соленья, острые овощи (редис, редька, чеснок, хрен, сырой лук). Не допускается использование кислых фруктов и ягод и соков из них. Исключаются шоколад, кофе и какао, мороженое, алкоголь, газированные напитки и квас, сдобная выпечка. Крайне осторожно следует относиться к бобовым, овощам с большим содержанием клетчатки, пряной зелени (укроп, петрушка). Ограничивается поступление жиров – в чистом виде их быть не должно, предпочтение отдается жирам растительного происхождения. Подсолнечное или оливковое масло можно добавлять в кефир, овощное пюре, допускается добавление сметаны и сливочного масла в блюда.

При выборе продуктов и блюд для своего питания больным с острым панкреатитом следует быть внимательными. Крайне осторожно необходимо вводить новые продукты: начиная с крохотной порции, постепенно увеличивать в течение 1-2 недель до допустимого объема. Если вы не уверены в том, что данный продукт разрешен к употреблению, не включайте его в свой рацион или предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также:

• Острый панкреатит: симптомы и лечение;
• Диета 5п при остром панкреатите;
• Пример меню на неделю диеты 5п при остром панкреатите.