Симптомы хронического панкреатита отражают патологические изменения, постепенно развивающиеся в пораженной недугом поджелудочной железе:

  • хроническое воспаление;
  • отек;
  • утрату функционирующей ткани органа, вырабатывающую необходимые для пищеварения ферменты и/или гормоны;  
  • сдавление увеличенной железой расположенных рядом анатомических структур и органов.

Клиническая картина хронической формы панкреатита достаточно разнообразна. Она складывается из:

  • болей;
  • диспепсических симптомов;
  • признаков воспаления;
  • симптомов диабета;
  • симптомов сдавления.

Некоторые симптомы присущи только обострению хронического панкреатита, другие же сохраняются и в период наступившей ремиссии.

Боли

Как правило, боли оказываются наиболее выраженным симптомом у пациентов, имеющих хронический панкреатит. У большинства больных они провоцируются обильной пищей, острыми, жирными или кислыми блюдами, алкоголем, газировкой. Болевые ощущения возникают в верхней части (в подложечной области или в подреберьях) живота уже во время еды или спустя полчаса после нее. У некоторых пациентов они отдают под левую лопатку, в спину или за грудину. Продолжительность болевого синдрома у одних больных может достигать нескольких суток, а у других несколько лишь минут.

Интенсивность зависит от тяжести обострения и состояния панкреатической ткани. При серьезной атаке болезни боли мало отличаются от проявлений острого панкреатита, так как воспаление поражает нервные окончания. Несчастным больным приходится занимать вынужденное положение (оно хоть немного снижает мучительные болевые ощущения) лежа или сидя с притянутыми к груди коленями. Зачастую такие боли усиливаются в ночное время.

По мере потери нормальной ткани поджелудочной железы выраженность болей постепенно уменьшается. Обычно это явление наблюдается после 10 лет течения панкреатита. У 15% пациентов боли вовсе отсутствуют с самого дебюта заболевания.

Диспепсические симптомы

Частыми спутниками описанных болей являются упорная тошнота и рвота, которая не доставляет больным облегчения и не влияет на выраженность болей. Многие диспепсические явления объясняются внешнесекреторной недостаточностью (нехваткой синтеза панкреатических ферментов), возникающей из-за необратимой гибели клеток поджелудочной железы в процессе хронического воспаления. Пациентов беспокоят обильные поносы и вздутие живота. Из-за нарушенного пищеварения сероватые каловые массы прилипают к унитазу и отличаются блестящей поверхностью, в них виднеются фрагменты пищи. Постепенно нарастает дефицит веса, появляются разные гиповитаминозы (Е, D, К, А).

Признаки воспаления

Длительное воспаление может клинически проявляться разбитостью, плохим аппетитом, учащенным сердцебиением, повышенной температурой. Хотя чаще данные признаки свидетельствуют о наличии инфекционных осложнений.

Симптомы диабета

Потеря клеток, синтезирующих гормоны, обычно сказывается на самочувствии только при далеко зашедшем хроническом панкреатите. Клинически явный диабет характерен лишь для трети подобных случаев. У остальных проблема обнаруживается после специального лабораторного исследования (оценка сахарной кривой и др.). Сначала симптомы диабета (жажда, обильное мочеиспускание и др.) замечаются только в период или сразу после обострения панкреатита, затем они компенсируются. По мере усиления фиброза железы признаки дефицита инсулина становятся стойкими, к ним присоединяются симптомы нехватки глюкагона (приступы гипогликемии с дрожью, возбуждением, головокружением, ознобом, учащенным сердцебиением).В дальнейшем возможны сосудистые осложнения, проблемы с почками, сетчаткой, нервной системой.

Симптомы сдавления

Выраженный отек какой-либо части поджелудочной железы и/ или формирование в ней псевдокист может привести к сдавливанию соседних анатомических структур и органов. У таких больных выявляются желтуха (воздействие на желчные пути), истощающая рвота (сдавливание двенадцатиперстной кишки), увеличение селезенки (препятствие оттоку крови в селезеночной вене), скопление жидкости в животе (сдавление портальной вены).

См. также: симптомы острого панкреатита, симптомы панкреатита у мужчин.