Дисфункция поджелудочной железы

Иногда гастроэнтерологи употребляют термин «дисфункция поджелудочной железы» - что это означает? Имеет ли это отношение к панкреатиту? «Дисфункция» в переводе с латыни означает «расстройство функции». В отношении поджелудочной железы это может быть как усиление ее функции, так и недостаточность.

Чаще всего понятие дисфункции употребляется параллельно с понятием «хронический панкреатит». Это состояние не является самостоятельным заболеванием, им обозначается комплекс симптомов, свидетельствующих о том, что поджелудочная железа работает неправильно.

Как проявляется дисфункция поджелудочной железы

Это, прежде всего нарушение пищеварения:

• Тошнота, иногда рвота, отрыжка, изжога, урчание в животе.
• Стул несколько раз в день – кашицеобразный, с остатками непереваренной пищи, с неприятным запахом, оставляющий жирные следы на унитазе; иногда чередование запоров и поносов.
• Болевые ощущения в области проекции железы – в левом подреберье, с отдачей в поясничную область. Боль имеет четкую взаимосвязь с погрешностями в диете, усиливается после употребления в пищу жирного, жареного, острого, копченостей и маринадов. Кроме того, многие пациенты отмечают усиление болевых ощущений на фоне психоэмоциональных стрессов.
• Похудание, возникающее при длительном нарушении переваривания и всасывания пищевых веществ.
• Ряд общих симптомов, связанных с хронической болью и нарушением обмена веществ – утомляемость, снижение работоспособности, общая слабость, признаки белковой и витаминной недостаточности – снижение иммунитета, выпадение волос, ломкость ногтей, различные кожные высыпания.
• Нарушение баланса кишечной микрофлоры из-за плохого переваривания пищи.

Причины

Наиболее частой причиной расстройства функции поджелудочной железы является медленно прогрессирующий хронический панкреатит, развивающийся как самостоятельное заболевание. Дисфункция железы также может быть ответом на:

• нерегулярное питание с преобладанием жирной, жареной, острой пищи;
• недостаточное количество поступающего с пищей белка и витаминов;
• нелеченные заболевания гепатобилиарной системы – хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холедохопанкреатический рефлюкс (заброс желчи в большой панкреатический проток);
• злоупотребление алкоголем;
• гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента имеется склонность к заболеваниям органов пищеварения, дисфункция поджелудочной железы рано или поздно себя проявит, поэтому таким людям нужно быть осмотрительными в режиме питания, выборе рациона; своевременно обращать внимание на расстройства пищеварения и обязательно выяснять их причины. С большой осторожностью следует относиться к употреблению алкоголя, поскольку для поджелудочной железы это главный повреждающий фактор. 

Лечение дисфункции поджелудочной железы

Первым шагом в лечении нарушения работы этого органа является голод. Всеми доступными способами необходимо обеспечить железе покой.

Из медикаментов назначают средства, снижающие желудочную секрецию – омез, пантопразол, ранитидин, квамател – поскольку желудочный сок является одним из стимуляторов панкреатической секреции.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики – но-шпу, платифиллин, папаверин, дюспаталин. Если имеется сопутствующая патология желчного пузыря и желчевыводящих протоков, хороший эффект оказывает уролесан – 8-15 капель на кусочке сахара перед едой. Этот препарат на основе растительного сырья хорошо расслабляет спазмированные желчный пузырь и сфинктер Одди.

При недостатке пищеварительных ферментов с каждым приемом пищи рекомендуют препараты панкреатина – мезим, креон, панзинорм.

Стандартной схемой терапии хронического панкреатита – главного виновника дисфункции поджелудочной железы – является назначение комбинации омепразола и панкреатина в течение длительного времени – 30-60-90 дней непрерывно. Омепразол принимают в дозе 20 мг утром или вечером, а панкреатин – по 0,5 – 1,0 с каждым приемом пищи, в зависимости от степени ферментной недостаточности.

В период ремиссии пациентам с дисфункцией поджелудочной железы показано лечение на питьевых курортах Кавказских минеральных вод – Ессентуки, Кисловодск, Железноводск.

Многие доктора при появлении первых признаков ухудшения работы поджелудочной железы рекомендуют прием минеральной воды без газа в подогретом виде – ессентуки, нарзан, боржоми – до полутора литров в сутки.

Диета

Без соблюдения диеты вернуть поджелудочную железу в спокойное состояние практически невозможно. Поэтому, после небольшого голодания – 24-36 часов – пациентам  разрешают питание согласно диете № 5. Температура блюд умеренная, холодные блюда исключаются. Количество приемов пищи – 5-6, небольшими порциями. Принимать ее следует в спокойной обстановке, никуда не торопясь и тщательно пережевывая каждый кусок.